中国人的防癌焦虑：如何及早发现消化道癌？

　　根据国家癌症中心最新发布的癌症报告显示，我国十大高发癌症分别是肺癌（82.8万）、结直肠癌（40.8万）、胃癌（39.7万）、肝癌（38.9万）、乳腺癌（30.6万）、食管癌（25.3万）、甲状腺癌（20.3万）、宫颈癌（11.9万）、脑瘤（10.9万）、胰腺癌（10万），其中，消化道癌症人数占比最多。这些数据表明，目前我国癌症负担并不乐观，防治形势刻不容缓。随着全民健康意识的觉醒，人们开始重视自身健康，搜索、学习预防癌症以及保持身体健康的方法，然而网络上充斥着大量的科普文章，真假难辨，无形中成为了大众防癌路上的阻力。

　　国家癌症中心作为国家卫生健康委直属事业单位，承担着拟订肿瘤防治相关标准、规范和指南的重要职责，近日，发布了6种主要癌症筛查和早诊早治方法，以帮助大家科学正确地防癌。在这6种癌症中，肺癌、乳腺癌、肝癌均可通过低剂量螺旋CT、乳腺X线摄影、腹部超声等体外诊断手段，直接显示器官和病变情况，检查方便。而结直肠癌、胃癌、食管癌消化道癌症，由于早期病变隐匿性强，有的癌变周期可长达10年以上，幽门螺旋杆菌、肿瘤标志物等常规检查因其局限性，难以明确诊断结果，所以需要对消化道进行侵入式检查，即内镜检查，以实现精准筛查。

　　01结直肠癌

　　40岁及以上年龄为结直肠癌高危人群，应每5-10年进行1次高质量结肠镜检查；每年进行1次FIT检查（粪便免疫化学检测）。

　　结肠癌、直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，早期病变不明显。即使随着癌症肿瘤的增大出现便血、腹泻、局部腹痛以及排便习惯改变等症状，往往也容易被误诊为内痔出血、息肉出血、细菌性痢疾、直肠炎症等疾病，导致长期延误治疗时间。相关数据显示，结直肠癌若能在早期被发现，治疗后的五年生存率比例将高出晚期阶段78%。

　　做肠镜检查时，镜体进入直肠和大肠，可帮助医生观察到肠道内部情况，加之尺寸长且多带摄像头，可以至更深处检查病变。如遇有肿瘤或溃疡，还可取组织进行活检，用于区分恶性肿瘤和良性肿瘤。以奥林巴斯电子结肠内窥镜为例，配备了EVIS LUCERA ELITE 290消化内镜诊疗系统，具有优良的可视性和便捷的操控性，利于全面掌握肠道健康状况，并在智能弯曲技术、可变硬度技术的赋能下，镜体柔软度大幅增加，在更加深入细致检查的同时，给患者带来舒适的诊疗体验。

　　奥林巴斯EVIS LUCERA ELITE 290消化内镜诊疗系统

　　02胃癌

　　40岁及以上年龄为胃癌高风险人群，应接受1次胃镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。

　　胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上多发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受到牵连。一般情况下，多数早期胃癌患者均无明显症状，少数人会出现恶心、呕吐、嗳气等现象，这与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，难以引起足够的重视。直到病情发生进展，才会出现食欲下降、乏力以及疼痛和体重减轻等明显症状，这时通常已为时已晚。

　　胃镜作为上消化道病变的首选检查方法，借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，将病变组织放大，方便医生在视野非常清晰的情况下，对胃内疾病进行无死角、无损伤的观察，以及对可疑病变部位进行病理活检和细胞学检查，进一步明确诊断结果。自1950年奥林巴斯研制出世界上第一台具有实用性的胃内照相机起，经过70多年的技术革新和发展，内镜行业不断衍生出具有更加强大功能的产品。例如，奥林巴斯超细胃镜，最细先端部位直径仅为5毫米，可经鼻腔进入人体消化道，能够有效减轻患者检查过程中的不适感；同时在奥林巴斯独创的NBI窄带光成像技术加持下，使得早期病变的变化特征在窄带光谱的照射下更明显，方便医护人员及时发现微小病变，大大提升早期胃癌发现率。

奥林巴斯NBI窄带光成像技术

　　03食管癌

　　40岁及以上年龄为食管癌高风险人群，应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次内镜检查；如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。

　　食管是咽和胃之间的食物通道，50%的癌变发生于中断食管，上端食管癌、下端食管癌则分别约为30%和20%。其早期症状常常不明显，只有在吞咽粗硬食物时，可能会有不同程度的不舒服，包括咽下食物的梗噎感，以及胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦般的疼痛感。但这些“小症状”时轻时重，进展缓慢，往往被人们忽略。一旦出现“进食梗阻”的典型症状时，已成为食管癌中晚期，5年生存率仅为15%-30%左右。

　　内镜检查作为食管癌早筛的重要手段，分为食管普通光镜、食管色素内镜、特殊内镜技术和食管超声内镜。其中，特殊内镜技术，利用NBI窄带光成像技术结合放大内镜观察食管黏膜上皮组织，可更好地区分病变与正常黏膜部分，以及评估肿瘤往里生长的深度。在此基础上，内镜企业奥林巴斯推出全新的EC内镜诊疗模式，具备520倍光学放大功能，实现了从常规观察到放大观察再到细胞水平的在体观察，进一步提高癌症筛查的诊断水平。

奥林巴斯EC内镜

　　早期干预是有效降低癌症发病率的重要手段。我们从上述权威建议中发现，对于消化道癌症防治而言，最好是年满40岁的人群，定期进行内镜筛查，做到早发现、早治疗；40岁以下的人群，注意改变生活中的不良习惯和保持良好心态，适时地提前第一次内镜检查时间，迈出预防癌症的第一步。

　　内窥镜作为消化道癌症诊断的“金标准”，以直观的方式，可让早期癌变无处可藏，实现早诊早治。然而，人们习惯于出现明显症状才去就医，对于内镜检查，往往也与恐惧、难受等感受联系起来。事实上，经过技术的迭代更新，当下的内镜产品诊疗体验大幅提升，而且还有无痛内镜检查项目可供选择，可让受检者全程进入睡眠状态，减轻整个检查过程的不适感。所以，科学地认识癌症防治与内镜检查是关键，切实落实防癌筛查，才能更好地保护自身和家人的生命健康。